Détails sur: APO-DESVENLAFAXINE

Entreprise: APOTEX INC

DIN	nom du DIN	Ingrédient(s) actif(s)	Concentration	Forme posologique	Voie d'administration
02466988	APO-DESVENLAFAXINE	Desvenlafaxine	50 MG	Comprimé (à libération prolongée)	Orale
02466996	APO-DESVENLAFAXINE	Desvenlafaxine	100 MG	Comprimé (à libération prolongée)	Orale

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Rapports sommaires

Sommaire de décision réglementaire
Résumé de l'examen de l'innocuité - Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) - Évaluation du risque potentiel de dysfonction sexuelle malgré l'arrêt du traitement

Renseignements à l'intention des consommateurs

Ces renseignements ont été fournis par le fabricant au moment de l'homologation de son produit pour la vente au Canada. Ils sont destinés aux consommateurs et aux soignants. Il s'agit d'un résumé qui ne contient pas tous les renseignements pertinents sur le produit. Contactez votre médecin ou pharmacien si vous avez des questions au sujet du produit.

Raisons de prendre ce médicament

Votre médecin vous a prescrit APO-DESVENLAFAXINE pour le traitement de la dépression. L’administration de ce type de médicaments est le plus sûr et le plus efficace lorsque le patient explique bien à son médecin comment il se sent.

Effets de ce médicament

APO-DESVENLAFAXINE appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Il agirait sur deux substances présentes naturellement dans le cerveau : la sérotonine et la noradrénaline.

Circonstances où il est déconseillé d’utiliser ce médicament

Ne prenez pas APO-DESVENLAFAXINE si :

Vous êtes allergique (hypersensible) à la desvenlafaxine, à la venlafaxine ou à tout ingrédient d’APO-DESVENLAFAXINE.
Vous prenez ou avez pris au cours des 14 derniers jours un médicament de la classe des inhibiteurs de la monoamine- oxydase (IMAO), y compris le linézolide, un antibiotique, et le bleu de méthylène, une teinture employée lors de certaines interventions chirurgicales. La prise d’un IMAO avec de nombreux médicaments d’ordonnance, y compris APO-DESVENLAFAXINE, peut causer des effets secondaires graves, susceptibles d’être mortels. De plus, après avoir cessé de prendre APO-DESVENLAFAXINE, vous devrez attendre au moins 7 jours avant de prendre un IMAO (voir Autres médicaments et suppléments nutritionnels ou à base de plantes).
Vous prenez un autre médicament contenant de la venlafaxine ou de la desvenlafaxine.
Vous prenez des médicaments vendus sur ordonnance ou non, ou encore des suppléments nutritionnels ou à base de plantes; demandez d'abord l’avis de votre médecin (voir Réactions évoquant le syndrome sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques).

Ingrédient médicinal

Desvenlafaxine.

Ingrédients non médicinaux

Acide citrique anhydre, silice colloïdale, oxyde de fer rouge Euroxide, hypromellose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol, alcool polyvinylique, talc, dioxyde de titane, oxyde de fer rouge (pour le comprimé à 100 mg), oxyde de fer jaune (pour le comprimé à 50 mg).

Présentation

Le comprimé à 50 mg est pelliculé, biconvexe, de couleur rose pâle et en forme de carré arrondi, et porte l’inscription « APO » sur un côté et « DV » sur « 50 » sur l’autre.
Le comprimé à 100 mg est pelliculé, biconvexe, de couleur orange rougeâtre et en forme de carré arrondi, et porte l’inscription « APO » sur un côté et « DV » sur « 100 » sur l’autre.

Les comprimés APO-DESVENLAFAXINE dosés à 50 mg et à 100 mg sont offerts en :

bouteilles de 30, de 100 ou de 500 comprimés;
plaquettes alvéolées de 100 comprimés (10 x 10 comprimés).

Mises en garde et précautions

Mises en garde et précautions importantes

Apparition ou aggravation de symptômes émotionnels ou comportementaux
Surtout pendant les premières semaines de traitement ou pendant la période d’ajustement de la dose, un petit nombre de patients qui prennent des antidépresseurs se sentent pires au lieu de se sentir mieux. Par exemple, ils peuvent se sentir agités, hostiles, anxieux ou impulsifs (nouveaux symptômes ou aggravation de symptômes existants) ou encore penser au suicide, à se faire du mal ou à faire mal à quelqu’un d’autre. Les idées et les comportements suicidaires peuvent se manifester dans tous les groupes d’âge, mais surtout chez les patients de 18 à 24 ans. Si c’est votre cas ou le cas de la personne dont vous vous occupez, consultez immédiatement un médecin. L’observation étroite du patient par un médecin est nécessaire dans ce cas. Ne décidez pas vous-même d’interrompre la prise du médicament.

Les personnes qui ont déjà pensé à se faire du mal sont plus susceptibles d’avoir à nouveau de telles idées.

Il serait bon d’informer un parent ou un ami proche que vous souffrez de dépression et de lui faire lire le présent feuillet. Vous pouvez lui demander de vous avertir s’il remarque que vos symptômes s’aggravent ou s’il est inquiet au sujet de changements dans votre comportement.

La prise d’APO-DESVENLAFAXINE peut augmenter votre risque de troubles sexuels, et ce, même après l’arrêt d’APO-DESVENLAFAXINE. Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu’un dysfonctionnement sexuel, des troubles de l’éjaculation (pour les hommes), une absence d’éjaculation (pour les hommes), une diminution de la libido ou une anorgasmie (difficulté à atteindre l’orgasme).

Ne pas utiliser chez l’enfant
Les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne doivent pas prendre APO-DESVENLAFAXINE.

Risque de fracture
Si vous êtes âgé, si vous souffrez d’ostéoporose ou que vous avez d’autres facteurs de risque importants de fracture, la prise d’APO-DESVENLAFAXINE peut augmenter votre risque de fracture.
Vous devez faire très attention de ne pas tomber, surtout si vous vous sentez étourdi ou que votre pression est basse.

Autres médicaments et suppléments nutritionnels ou à base de plantes

Si vous prenez ou avez pris récemment d’autres médicaments, qu’ils vous aient été prescrits ou non, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
Évitez de prendre APO-DESVENLAFAXINE avec un autre médicament contenant de la venlafaxine ou de la desvenlafaxine.
Votre professionnel de la santé décidera si vous pouvez prendre APO-DESVENLAFAXINE avec d’autres médicaments.

Glaucome à angle fermé
APO-DESVENLAFAXINE peut entraîner une crise aiguë de glaucome. Un examen des yeux avant de commencer à prendre APO-DESVENLAFAXINE pourrait vous aider à établir si vous risquez de souffrir de glaucome à angle fermé. Obtenez une aide médicale d’urgence si vous éprouvez :

de la douleur dans les yeux;
des modifications de la vision;
de l’enflure ou de la rougeur touchant l’intérieur ou le contour de l’œil.

Autres problèmes médicaux Avant de prendre APO-DESVENLAFAXINE, informez votre médecin ou votre pharmacien si :

Vous prenez d’autres médicaments ou des suppléments nutritionnels ou à base de plantes (voir Autres médicaments et suppléments nutritionnels ou à base de plantes et Syndrome sérotoninergique).
Vous faites ou avez fait de l’hypertension artérielle.
Vous avez ou avez eu des problèmes cardiaques.
Vous avez un rétrécissement ou une obstruction dans votre tube digestif (œsophage, estomac, intestin grêle ou gros intestin).
Vous avez ou avez eu des convulsions.
Vous avez ou avez eu de faibles taux de sodium dans votre sang.
Vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou on vous a déjà dit que vous aviez un nombre insuffisant de plaquettes.
Vous avez eu une fracture récemment, vous faites de l’ostéoporose ou avez des facteurs de risque d’ostéoporose.
Vous avez ou avez eu un taux élevé de cholestérol.
Vous ou un membre de votre famille souffrez de manie ou de trouble bipolaire.
Vous avez des problèmes de rein.
Vous êtes enceinte ou avez l’intention de le devenir, ou vous allaitez.

Si l’une ou l’autre de ces conditions s’applique à vous, discutez-en avec votre médecin avant de prendre APO-DESVENLAFAXINE.

Intéractions médicamenteuses

N’utilisez pas APO-DESVENLAFAXINE si vous prenez un inhibiteur de la monoamine oxydase ou en avez pris un dernièrement.

APO-DESVENLAFAXINE peut avoir un effet sur les résultats de certains tests de laboratoire. Si vous recevez des rapports d’analyse dont les résultats sont inhabituels, parlez-en à votre médecin.

Vous devez le dire à votre médecin si vous prenez ou avez pris récemment d’autres médicaments (médicaments d’ordonnance ou en vente libre, remèdes naturels ou plantes médicinales), en particulier :

Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO), y compris le linézolide, un antibiotique, et le bleu de méthylène, une teinture employée lors de certaines interventions chirurgicales – Ne prenez pas APO-DESVENLAFAXINE avec un IMAO ou dans les 14 jours suivant l’arrêt d’un tel traitement. La prise d’un IMAO avec de nombreux médicaments d’ordonnance, y compris APO-DESVENLAFAXINE, peut causer des effets secondaires graves, susceptibles d’être mortels. De plus, après avoir cessé de prendre APO-DESVENLAFAXINE, vous devrez attendre au moins 7 jours avant de prendre un IMAO.
Certains médicaments susceptibles d’influencer la coagulation et d’augmenter les saignements, comme les anticoagulants oraux (p. ex. la warfarine, le dabigatran), l’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (p. ex. l’ibuprofène).
D’autres médicaments contenant de la venlafaxine ou de la desvenlafaxine.

Réactions évoquant le syndrome sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques – Des réactions rares, mais potentiellement mortelles, évoquant le syndrome sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques, pouvant causer des perturbations graves du fonctionnement du cerveau, des muscles et de l’appareil digestif, peuvent résulter de l’utilisation d’APO-DESVENLAFAXINE en même temps que certains médicaments, notamment :

les triptans utilisés pour traiter les migraines;
des médicaments utilisés pour traiter des troubles de l’humeur ou de la pensée, y compris les tricycliques, le lithium, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), et les antagonistes de la dopamine, y compris les antipsychotiques;
les amphétamines;
la sibutramine;
certains médicaments pour traiter la douleur : fentanyl (utilisé en anesthésie ou pour traiter la douleur chronique), tramadol, tapentadol, mépéridine, méthadone, pentazocine;

certains médicaments contre la toux, comme le dextrométhorphane;
le millepertuis;
les IMAO (y compris le linézolide, un antibiotique, et le bleu de méthylène, une teinture parfois injectée avant une intervention chirurgicale pour guider le chirurgien);
les suppléments de tryptophane.

Avant de prendre APO-DESVENLAFAXINE en même temps que l’un des médicaments mentionnés ci-dessus, discutez avec votre professionnel de la santé du risque de réactions évoquant le syndrome sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques.

Les réactions évoquant le syndrome sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques peuvent se manifester, entre autres, par les signes et les symptômes suivants :
agitation (excitabilité, nervosité), hallucinations, confusion, manque de coordination, secousses ou raideurs musculaires, accélération du rythme cardiaque, augmentation de la température corporelle, changement rapide de la tension artérielle, augmentation des réflexes, diarrhée, coma, nausées, vomissements.

Si vous croyez avoir un syndrome sérotoninergique, consultez un médecin le plus rapidement possible.

Médicaments agissant sur le système nerveux central – La prudence est conseillée quand on prend APO-DESVENLAFAXINE avec d’autres médicaments ou substances agissant sur le système nerveux central, comme l’alcool et les sédatifs (benzodiazépines, opiacés, antipsychotiques, phénobarbital et antihistaminiques sédatifs). Si vous prenez l’un de ces médicaments, informez-en votre médecin.

Vous devriez éviter de consommer de l’alcool tant que vous prenez APO-DESVENLAFAXINE.

Remplacement d’autres antidépresseurs
Des effets secondaires associés à l’arrêt de médicaments antidépresseurs sont survenus chez des patients qui ont changé leur antidépresseur, dont la venlafaxine, pour APO-DESVENLAFAXINE. Il se peut que votre médecin diminue graduellement la dose de votre antidépresseur initial afin de réduire ces effets secondaires.

Utilisation appropriée de ce médicament

Prenez toujours APO-DESVENLAFAXINE exactement comme votre professionnel de la santé vous l’a demandé. Si vous avez des questions, posez- les à votre professionnel de la santé.

APO-DESVENLAFAXINE doit être pris par la bouche.

APO-DESVENLAFAXINE doit être pris environ à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un liquide, sans être coupés, écrasés, mâchés ou dissous, car ils libèrent le médicament de manière contrôlée.
APO-DESVENLAFAXINE est préparé à partir d’une matrice inerte de comprimé qui libère lentement le médicament dans votre corps. Vous pourriez voir dans vos selles quelque chose qui ressemble à un comprimé, mais il ne s’agit en fait que d’une matrice vide. Il n’y a pas lieu de vous en inquiéter ni de prendre un comprimé supplémentaire. Lorsque vous pouvez apercevoir la matrice, votre corps a déjà absorbé le médicament qu’elle renfermait.

Ne cessez pas de prendre APO-DESVENLAFAXINE avant d’en avoir parlé à votre médecin.

Dose habituelle

La dose habituelle est de 50 mg une fois par jour. Votre médecin pourra augmenter la dose si vous en avez besoin.

Surdose

Si vous croyez avoir pris trop d’APO-DESVENLAFAXINE, communiquez immédiatement avec votre professionnel de la santé, le service des urgences d’un hôpital ou votre centre antipoison régional, même si vous ne présentez pas de symptômes. Apportez votre médicament pour le montrer au médecin.

Dose oubliée

Si vous avez oublié de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. Par contre, s’il est presque l’heure de prendre la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante comme d’habitude. Ne doublez pas une dose pour compenser un oubli.

Ce que vous devez faire avant d’arrêter de prendre APO-DESVENLAFAXINE
N’arrêtez pas de prendre APO-DESVENLAFAXINE et n’en changez pas la dose sans en avoir discuté au préalable avec votre professionnel de la santé. Ce dernier pourrait vouloir diminuer progressivement votre dose d’APO-DESVENLAFAXINE pour permettre de prévenir des effets secondaires. Certaines personnes qui ont cessé soudainement de prendre desvenlafaxine après plus d’une semaine de traitement ont présenté des étourdissements, des nausées, des maux de tête, de l'irritabilité, de l'insomnie, de la diarrhée, de l'anxiété, des rêves anormaux, de la fatigue ou de la transpiration. D’habitude, ces symptômes ne sont pas graves et disparaissent en quelques jours. Si les symptômes vous dérangent, vous devriez demander conseil à votre médecin.

Grossesse et allaitement
L’innocuité d’APO-DESVENLAFAXINE durant la grossesse n’a pas été prouvée. La desvenlafaxine se retrouve dans le lait humain. Si vous devenez enceinte, si vous essayez de le devenir ou si vous allaitez, informez-en immédiatement votre médecin. Si vous devenez enceinte pendant votre traitement par APO-DESVENLAFAXINE, ne cessez pas de le prendre avant d’avoir consulté votre médecin.

Des rapports de post-commercialisation indiquent que certains nouveau-nés exposés à un inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), à un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou à un autre antidépresseur récent pendant leur développement fœtal ont présenté, à la naissance, des complications qui ont entraîné une hospitalisation prolongée de même que le recours à une aide respiratoire et à une alimentation par sonde. Les symptômes suivants ont été signalés : problèmes d’alimentation ou difficultés respiratoires, convulsions, rigidité ou relaxation musculaire excessive, énervement et pleurs constants. Ces symptômes résulteraient soit d’effets toxiques directs du médicament sur le bébé soit d’un syndrome lié à l’arrêt brusque du médicament. Les symptômes disparaissent généralement avec le temps. Toutefois, si votre bébé présente l’un de ces symptômes, veuillez communiquer avec votre médecin dès que possible.

Conduite automobile et utilisation de machines
Ne conduisez pas et n’utilisez pas d’outils ou de machines avant de connaître les effets d’APO-DESVENLAFAXINE sur vous. Ne conduisez pas et n’utilisez pas d’outils ou de machines si APO-DESVENLAFAXINE produit sur vous un effet qui vous empêche d’effectuer ces activités sans danger.
Pour toute autre question au sujet de ce produit, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Effet secondaires et mesure à prendre

Comme tous les médicaments, APO- DESVENLAFAXINE peut causer des effets secondaires. Il est possible que vous n’en ressentiez aucun. Les effets secondaires sont mineurs et passagers dans la plupart des cas, mais certains d’entre e ux peuvent être graves ou dépendre de la dose. Consultez votre médecin si vous ressentez un des symptômes mentionnés ci-dessous ou d’autres effets secondaires, car il pourrait être nécessaire d’ajuster la dose.

Si une réaction allergique se manifeste (p. ex. rougeur de la peau, urticaire, démangeaisons, enflure des lèvres, du visage, de la langue ou de la gorge, difficulté à respirer, respiration sifflante, essoufflement, éruption cutanée, ampoules cutanées, lésions ou douleur dans la bouche ou les yeux) ou si tout autre effet secondaire sévère ou inhabituel survient, cessez de prendre ce médicament et obtenez des soins médicaux d’urgence immédiatement.

Fréquence des effets secondaires
Très fréquents (plus de 1 patient sur 10) : nausées, sécheresse de la bouche, étourdissements, insomnie, transpiration, maux de tête, somnolence.

Fréquents (plus de 1 patient sur 100, mais moins de 1 patient sur 10) : palpitations, accélération du rythme cardiaque, bourdonnement d’oreilles, vertiges, pupilles dilatées, vision trouble, vomissements, diarrhée, faiblesse, frissons, énervement, irritabilité, perte de poids, gain de poids, augmentation de la tension artérielle, raideur musculosquelettique, tremblements, manque d’attention, sensation de picotements, modification de la perception du goût, absence d’orgasme, anxiété, nervosité, baisse de la libido, rêves anormaux, retard d’éjaculation (chez l’homme), dysfonctionnement érectile (chez l’homme), bâillements, éruption cutanée, bouffées de chaleur, diminution de l’appétit, constipation, fatigue, syndrome de sevrage médicamenteux, anomalies des résultats des analyses du foie.

Peu fréquents (plus de 1 patient sur 1 000, mais moins de 1 patient sur 100) : hypersensibilité, augmentation du taux sanguin de cholestérol, de prolactine ou de triglycérides, évanouissement, dépersonnalisation, saignement de nez, chute de la tension artérielle en position debout, mains et pieds froids, perte de cheveux, anomalies de l’orgasme, troubles du mouvement, difficulté à vider sa vessie, difficulté à uriner, présence de protéines dans l’urine, trouble de l’éjaculation (chez l’homme), absence d’éjaculation (chez l’homme), dysfonction sexuelle.

Rares (plus de 1 patient sur 10 000, mais moins de 1 patient sur 1 000) : convulsions, baisse du taux de sodium, enflure sous la peau (par exemple, gorge, visage, mains), manie, hypomanie, convulsions, hallucinations, contractions musculaires, sensibilité à la lumière.

Pour en savoir plus sur les effets secondaires Cette liste d’effets secondaires possibles d’APO-DESVENLAFAXINE n’est pas exhaustive. Appelez votre professionnel de la santé sans tarder si un effet secondaire devient grave, si vous remarquez un effet secondaire non mentionné dans ce dépliant ou si un effet secondaire vous inquiète.

Symptômes liés à l’arrêt du traitement
Vous devriez communiquer avec votre médecin avant d’arrêter de prendre APO-DESVENLAFAXINE, ou d’en réduire la posologie. Parmi les symptômes survenus après l’arrêt du traitement par desvenlafaxine se trouvent : de la vision, hypertension, étourdissements, nausées, maux de tête, irritabilité, insomnie, diarrhée, anxiété, rêves anormaux, fatigue et transpiration. Avisez immédiatement votre médecin si vous ressentez l’un de ces symptômes ou tout autre symptôme. Celui-ci pourra ajuster la posologie afin de les soulager.

Effets secondaires graves : fréquence et procédures à suivre
Symptôme / effet	Consultez votre médecin ou votre pharmacien dans tous les cas	Cessez de prendre le médicament et téléphonez à votre médecin ou à votre pharmacien
Fréqu ent
Hypertension en 3 occasions	✔
Augmentation de la tension artérielle	✔
Augmentation du taux de cholestérol	✔
Peu fréqu ent
Réactions allergiques : peau rouge, urticaire, démangeaison s, enflure des lèvres, du visage, de la langue ou de la gorge, difficulté à respirer, respiration sifflante, essoufflement, éruptions cutanées, cloques, plaies ou douleur dans la bouche ou les yeux		✔
Fréqu ence incon nue
Faible taux de plaquettes : ecchymoses (bleus) ou saignements inhabituels de la peau ou d’autres régions	✔
Rare
Manie/ hypomanie : humeur euphorique ou irritable, réduction du besoin de dormir, pensées accélérées	✔
Crises convulsives : perte de conscience et tremblements incontrôlables		✔
Hypertension grave : maux de tête, battements cardiaques plus intenses et possiblement plus rapides, douleur à la poitrine, étourdissemen ts, fatigue excessive et vision trouble		✔
Mouvements incontrôlables du corps ou du visage	✔
Glaucome : enflure ou rougeur à l’intérieur ou autour des yeux, douleur oculaire et changements dans la vision		✔
Voir Mises en garde et préca utions
Faible taux de plaquettes : ecchymoses (bleus) ou saignements inhabituels de la peau ou d’autres régions	✔
Apparition ou aggravation de troubles émotionnels ou comportement aux	✔
Syndrome sérotoninergi que : une combinaison de la plupart ou de tous les symptômes suivants : confusion, agitation, transpiration, tremblements, frissons, forte fièvre, réflexe soudain des muscles (secousse), hallucinations , battements cardiaques rapides		✔

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive. Pour tout effet inattendu ressenti lors de la prise d’APO-DESVENLAFAXINE, veuillez communiquer avec votre médecin ou votre pharmacien.

Conservation

Gardez le médicament hors de la portée et de la vue des enfants.

Conservez le médicament entre 15 °C et 30 °C. Gardez-le dans son emballage d’origine, à l’abri de la lumière.

N’utilisez pas APO-DESVENLAFAXINE après la date de péremption figurant sur l’emballage. Cette date correspond au dernier jour du mois indiqué.

Les médicaments ne doivent pas être jetés dans les eaux usées ni dans les ordures ménagères. Consultez votre pharmacien sur la façon d’éliminer adéquatement les médicaments dont vous n’avez plus besoin. Ces mesures aideront à protéger l’environnement.

Signaler des effets indésirables possibles

Vous pouvez déclarer les effets secondaires soupçonnées d'être associé avec l'utilisation d'un produit de santé par:

Visitant le site Web des déclarations des effets indésirables pour vous informer sur comment faire une déclaration en ligne, par courrier, ou par télécopieur ; ou
Téléphonant sans frais 1-866-234-2345.

REMARQUE : Consultez votre professionnel de la santé si vous avez besoin de renseignements sur le traitement des effets secondaires. Le Programme Canada Vigilance ne donne pas de conseils médicaux.

Renseignement Supplémentaires

POUR EN SAVOIR DAVANTAGE AU SUJET D’APO-DESVENLAFAXINE :

Santé Canada.

Web du fabricant

Ce dépliant a été préparé par Apotex Inc., Toronto,
Ontario, M9L 1T9.

Dernière révision : 01 mai 2020

Date de modification :: 2016-04-26

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